內分泌暨新陳代謝科

甲狀腺機能亢進已經持續服藥一年多了,這個禮拜剛驗到自己懷孕了,怎麼辦?對寶寶會有影響嗎?

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懷孕時期要吃西藥,常是準媽咪們最擔憂的事,深怕藥物會影響寶寶的發育與成長。偏偏甲狀腺機能亢進好發於生育年齡的婦女,若不加以治療,往往造成婦女排卵異常而不孕;即使懷孕了,若不好好控制甲狀腺功能,則會增加流產、畸胎,以及死胎的機率,除了生產時有併發甲狀腺風暴的危險外,母體罹患妊娠毒血症及心臟衰竭的機會也會增加。因此甲狀腺機能亢進的治療在懷孕時期是必要的。
有一種情形是妊娠時期短暫性的甲狀腺毒症,這類的病人以往沒有甲狀腺機能亢進的問題,懷孕初期第八到十三週左右有甲狀腺機能亢進的症狀。此現象可能和妊娠劇吐症有關,被認為是人類絨毛膜性腺激素(hCG)刺激母體甲狀腺使然,這是為了確保在懷孕初期能有足夠的甲狀腺素來讓寶寶有完整的神經發育。進入懷孕中期後,自然就會改善,不用藥物治療只需抽血觀察追蹤。
懷孕時期治療以口服藥物治療為主,放射碘(碘-131)因為有輻射線,所以是絕對不能在懷孕時期給予的。除非準媽媽對於藥物產生極為嚴重的副作用,或藥物無法控制才會考慮手術治療,一般需等待至懷孕的第二期,即懷孕六七個月時,胎兒器官發育完整後才能開刀,即使如此,流產或早產的危險性仍然不小。
飲食上要避免過度食用含碘量高的食物,例如海帶、海苔,紫菜之類的,但也要適度補充碘以提供胎兒的甲狀腺素合成,一般媽媽維他命即有足夠的碘補充。世界衛生組織(WHO)建議懷孕婦女每日碘的攝取量為250 μg,較一般生育年齡的女性每日碘攝取量150 μg 為高。
最重要的還是定期回門診追蹤抽血,一般甲狀腺亢進到了懷孕中期就會好轉,不用過度擔心,藥物的劑量也可逐漸下調,準媽媽們應配合醫師的醫囑治療、穩定控制病情、保持開心愉快的心情迎接小寶貝的到來。