大腸直腸外科

肛門膿瘍及肛門廔管

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肛門膿瘍
肛門線受直腸內細菌感染,發炎腫脹即造成「膿瘍」。發炎未經治療,膿瘍可能往上破入直腸或往外破出肛門周圍皮下而造成「廔管」。肛門膿瘍較常發生於男性。其致病因可因肛裂,痔瘡脫垂,或外傷等原因造成感染。以其延伸的範圍及位置不同,而造成各種不同型態的膿瘍,臨床表現包括發燒,肛門或直腸部分周圍腫塊疼痛,紅腫。

治療方法:
1. 一般以手術切開清除廔管及壞死組織來治療
2. 口服抗生素或局部消炎藥膏塗抹
3. 部分病人會先經外科切開引流治療後,需再進行廔管切 除術
♦ 保守治療一般無效,外科手術才能根治病源
♦ 找到肛門周圍廔管的外部開口,然後將探針從外開口延著管道找出廔管的內部開口
♦ 將整個廔管管道切開
♦ 除去感染發炎的肛門腺體(anal gland)並刮除壞死組織,清除持續性發炎的廔管
♦ 傷口不縫合,讓內部的發炎的積液,膿可以引流出來
♦ 每天以溫水坐浴保持傷口清潔,塗上藥膏,使傷口從深處慢慢癒合,一般需要數週才會完全癒合

 

肛門廔管
肛門廔管定義為一管道與直腸或肛門相通,可以說是肛門膿瘍的慢性期,此一管道因其深入侵犯位置的不同,而可分類成各種不同型態的肛門廔管。
治療方法,一般以外科手術切除或切開,方可根治,然對於高位性或是複雜性的肛門直腸廔管,除作廔管切除手術外,有些病患甚至需施予暫時性的人工肛門繞道手術,以求肛門廔管的徹底根治。

肛門廔管雖然是屬於良性疾患,但不可以放任不管,有些研究發現,長期不處理的病患,也是有轉變成惡性腫瘤的可能性,也可能因為未處理而使得廔管不斷增生、延伸,最後可能嚴重損傷括約肌,
或穿透到腸、膀胱或其他臟器等,同樣會產生嚴重的後果。