兒童眼科

台灣學童近視問題日益嚴重，逐年來因生活型態改變、3C產品使用增加，又經歷新冠疫情居家隔離，據研究報告2020年近視患病率較5年前增加1.4至3倍；況且高度近視（超過500度）會增加罹患白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離的風險，這些都是可能導致失明的眼疾，故控制近視是現今家長們必須重視的課題。

近視控制最有效的方法是早期發現近視眼跡象、維持良好用眼習慣，包括每天戶外活動2小時、近距離用眼中斷的好習慣（每30分鐘休息10分鐘）；一旦真性近視，無法治癒，能做的是延緩近視惡化。

以下是目前最常用的方法：

♦ 長效散瞳劑阿托平（Atropine）為目前醫學研究證實最能有效緩減近視惡化的眼藥水，學名為睫狀肌鬆弛劑，利用解除眼球內的聚焦機制來控制近視，一般建議長期使用，最常見副作用是畏光，發生機率與藥水濃度有關，低、中、高劑量的畏光比例分別是6.3%、17.8%、43.1%，所以戶外活動時建議配戴帽子、墨鏡、或配變色鏡片來隔絕紫外線，另有10-20%可能會出現近距離看字模糊，可配戴雙焦或多焦眼鏡來改善。

♦ 角膜塑型片也是目前醫學研究證實能有效控制近視的好方法，使用特別設計的高透氧硬式隱形眼鏡，在夜間睡覺時配戴，逐漸壓平角膜弧度而矯正近視度數、同時利用「中央聚焦、周邊離焦」的原理來抑制眼軸增長，達到延緩近視惡化的效果；特別要注意的風險是要避免角膜的感染，平日做好清潔保養，禁止接觸自來水，有眼睛不適務必諮詢眼科醫師。目前尚無健保給付，衛福部建議9歲以上學童適用。

♦ 近年來有陸續發展出其他以光學矯正、同樣利用「中央聚焦、周邊離焦」的原理來控制近視的方法，例如蜂巢狀鏡片，特別適合點散瞳劑仍無法控制好近視、又年紀小未滿9歲的孩子；學童近視控制日拋隱形眼鏡，針對無法適應散瞳劑、也無法接受角膜塑型片異物感的學童，但白天配戴須超過10小時、每週戴6天以上才有較好的療效。

每個孩子體質不同，用眼習慣也會因年齡而持續變動，家長們選擇適合學童控制近視的方法也會不同，除了定期眼科追蹤，鼓勵增加戶外活動是肯定有助益的！